Inscripción

Nº de RUT (asistentes nacionales)

Nº de documento (DNI, Pasaporte u otro para asistentes extranjeros)

Nombres

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Institución

Especialidad

Socio de CVHH

Sí

Teléfono Móvil

Teléfono Fijo

Ciudad

País

Autorización para compartir datos

Autorizo a la XIX Convención Internacional de Cirujanos Vasculares de Habla Hispana 2023 a compartir mis datos para el envío de comunicaciones relacionadas a las actividades del congreso al cual me inscribo.

Atención: Indique su documento de identidad y país para continuar el proceso de inscripción.

Categoría

Cirujano Vascular Valor: € 400 EUR / 470 USD / $ 380.000 CLP

Residente Valor: € 200 EUR / 230 USD / $ 185.000 CLP

Certificado

Adjunte documento PDF que certifique su calidad de Residente

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Actividades Especiales

Favor indicar las actividades que asistirá:

Día 11 de octubre 19:30 Cóctel de inauguración

Sí

Día 14 de octubre 20:00 Cena de Clausura

Sí

Acompañante

Asistiré con acompañante

Valor acompañante incluye cóctel de inauguración y cena de clausura.

Valor: € 200 EUR / 230 USD / $ 185.000 CLP

Sí

Forma de Pago

Transferencia Bancaria Nacional